年6月27日，我院神经外科在科室主任程远指导下，由刘国栋副教授主刀，顺利完成重庆市首例经眉弓锁孔入路前交通动脉瘤夹闭术，标志着我院神经外科在微创神经外科领域再上新的台阶！
此次接受锁孔手术的患者为50岁男性患者，因“突发炸裂样头痛1天”医院首诊，考虑颅内动脉瘤破裂，慕名来我院治疗。
入院时情况：神志嗜睡，肢体运动正常，颈抵抗阳性。头部CT显示自发性蛛网膜下腔出血，CTA确诊为前交通动脉瘤破裂。
经全科室医师讨论，并与患者家属沟通交流后，家属选择微创开颅破裂颅内动脉瘤夹闭术。程远教授决定为患者实施经眉弓锁孔入路前交通动脉瘤夹闭术。
手术过程全麻后，取右侧眉毛内切口4cm长，逐层切开
电锯铣刀开骨窗直径约2.5cm，切开硬脑膜
显微镜下分离出前交通动脉瘤，2枚动脉瘤夹予以夹闭，术中荧光造影显示动脉瘤无残留，双侧A1、A2、前交通动脉保留完好。
硬脑膜严密缝合，骨瓣复位，伤口予以皮内缝合。
手术时间约3小时，术中失血50ml。
术后患者很快苏醒，四肢运动良好。复查CT颅内脑组织无出血、梗塞。CTA显示动脉瘤夹闭完全，载瘤动脉保留完好，无明显的血管痉挛。
一周拆线出院，家属及患者深感满意。
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什么是锁孔手术？
从上世纪60年代开始，随着手术显微镜的普及，显微神经外科日臻成熟。锁孔神经外科（keyholeneurosurgery）是显微神经外科迈向微创神经外科的代表之一，也是21世纪“精准医学”和“快速康复外科”理念在神经外科领域的实际应用。
锁孔手术是上世纪末和本世纪初由Perneczky（德国）倡导和推广。国内兰青教授最早始于年，并在国内推广和应用。锁孔手术是根据每个病人的病变部位和性质，个体化精准设计手术切口，使手术路径尽可能最短并能准确到达病变，术中利用脑组织正常解剖间隙减少对脑的牵拉，充分切除病变，将手术创伤降至最低，做到术后不加重病人神经功能缺损，并保持病人良好外貌。
锁孔手术是术者具备对神经解剖充分理解和娴熟显微外科技术的基础上，利用其“门镜”效应，尤其适用于脑深部病变的处理。
2锁孔手术优势
相比常规手术入路，锁孔手术开颅范围小，大大缩短手术时间，减少失血量，缩短住院时间，费用低，极大地减轻患者经济负担。
同时，由于手术切口设计常常在眉弓、发髻内，手术切口短而隐蔽，很大程度满足患者需求、减轻患者的心理压力及符合美观要求，提高患者的生活质量。
专家介绍
程远
科室主任
主任医师教授博士生导师
主任医师、教授、博士生导师
神经外科知名专家，重庆市首届突出贡献的中青年专家，国务院政府特殊津贴获得者，中华医学会重庆市神经外科专委会副主任委员，重庆市高级专业技术职务资格评审委员会委员。
擅长：复杂脑肿瘤、颅底肿瘤、颅内动脉瘤、脑血管畸形的显微外科手术以及面肌抽搐、三叉神经痛的微血管减压手术。
门诊时间：每周三上午
刘国栋
副主任医师
医学博士副教授
从事临床、教学及科研工作12年，主持及参与国家自然科学基金共4项。
擅长：“锁孔”微创手术处理脑动脉瘤、血管畸形及脑（脊髓）肿瘤，神经创伤及修复、脑出血、脑积水等危重病救治。
门诊时间：
周三下午（渝中院区）
周五上午（江南院区）
重医附二院江南院区
7月2日门诊开诊！
7月16日9点，住院部正式启用！
神经外科位于C区9楼
程远主任带领的优质高水平团队
将一如既往为各位新老患者提供优质医疗服务。
乘车路线
自驾：导航输入重庆医院医院
轨道交通：乘坐6号线（刘家坪站）下车换乘公交路线线，运行期间，江南交通换乘枢纽站-天文大道北（医院）
开收班时间07：00-18：00，班次间隔30-60分钟
渝中院区
中国重庆市渝中区临江路76号
重庆医院外科大楼19-20楼神经外科
-63693538-63693539-
江南院区
中国重庆市南岸新区茶园新城B区
重庆医院江南分院C区外科楼9楼
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文案丨刘国栋
编辑丨肖露萍
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