医院神经外科成功完成数台颅内动脉瘤手术，术后患者恢复良好。病历汇报如下：
病例一、
右侧大脑后动脉P2段动脉瘤破裂出血
患者王某某，女，65岁，以“头痛、呕吐1小时”为主诉住院;患者于入院前1小时无明显诱因出现头痛，头痛位于枕部，伴颈项强直，伴呕吐，呕吐物为胃内容物。急查头部CT示：蛛网膜下腔出血，急诊以“蛛网膜下腔出血”为诊断收住我科。体格检查：嗜睡状态，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。颈项强直。
复查CTA示：右侧大脑后动脉P2段动脉瘤
患者后在局麻行脑血管造影术+全麻下行支架辅助右侧大脑后动脉P2段动脉瘤栓塞术
DSA造影示：右侧大脑后动脉P2段动脉瘤
动脉瘤栓塞
栓塞后DSA造影：
术后患者双侧视力下降明显，考虑术后脑血管痉挛。给予腰椎穿刺脑脊液置换、尼莫地平2mg/h静脉泵入、改善微循环等药治疗；病人视力3天后恢复至术前正常状态。术后复查头颅CT：
病例二、
前交通动脉瘤破裂出血
申某某，女，49岁。突发头痛10小时入院。患者于10小时前无明显诱因突发剧烈头痛，全头部撕裂样疼痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，急来我院就诊，颅脑CT提示：1、蛛网膜下腔出血。随以“急性蛛网膜下腔出血”收入我科。现查体：嗜睡，颈强直，生理反射存在，病理反射未引出。Hunt-hess分级3级。
入院后行头颈联合CTA：前交通动脉动脉瘤
患者后经翼点入路行前交通动脉瘤开颅夹闭术。手术顺利，术后恢复良好。
病例三、
右颈内动脉床突段动脉瘤破裂出血
患者李某某，女，64岁，以“突发头痛14小时”为主诉住院。14小时前患者突发爆裂样头痛，伴恶心，无呕吐。外院CT及头颈CTA示：蛛网膜下腔出血，右侧颈内动脉后交通段动脉瘤，为进一步手术治疗收住我科。
-02-16下午在全身麻醉下行经股动脉脑血管造影术+支架辅助下右侧颈内动脉床突段动脉瘤栓塞术。
DSA造影示：右后交通动脉瘤
支架辅助下栓塞动脉瘤
栓塞后造影：
手术顺利，术后患者恢复良好。
病例四、
左侧M1远端动脉瘤破裂出血
患者李某某，男，61岁。主诉：突发头痛头晕1天伴呕吐1次。外院颅脑CT及CTA：左侧大脑中动脉M1远段动脉瘤，左侧大脑中动脉M1段狭窄，右侧大脑中动脉闭塞，左侧基底节区脑出血并蛛网膜下腔出血，四脑室积血。两侧颞顶硬膜下积血。后转我科手术治疗。
年12月22日18:00急诊行主动脉弓+脑血管造影术+全麻下颅内动脉瘤栓塞术。
术中造影见：左侧大脑中动脉M1段狭窄，左侧M1远端动脉瘤，大7.8mm×5.6mm，瘤颈约2.3mm,动脉瘤上见一小子瘤，考虑为出血破裂口。
术中造影见右侧大脑中动脉闭塞
手术顺利，术后病情平稳。
患者-01-02突发右侧肢体无力及口角左偏，右侧鼻唇沟变浅等症状，考虑脑血管痉挛及左侧大脑中动脉狭窄导致急性脑缺血发作。给予缓解血管痉挛、改善微循环、抗血小板聚集等治疗。
患者经保守治疗，患者右侧肢体无力症状仍间歇发作。
于.01.06行全脑血管造影术
术中造影见：
左侧大脑中动脉M1段狭窄，狭窄率大于70%
术中置入支架Enterpress4.5*20mm
支架置入术后造影
造影显示，狭窄程度明显改善，前向血流分级3级，残余狭窄小于10%
患者术后病情平稳，右侧肢体无力症状消失。
术后复查头颅CT：
患者近期生活照
动脉瘤科普知识
那么什么是动脉瘤呢？
颅内动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出，颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起囊性膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。
脑动脉瘤示意图
脑动脉瘤示意图
动脉瘤的主要症状
1、动脉瘤破裂出血症状：动脉瘤一旦破裂出血，临床表现为严重的蛛网膜下腔出血，发病急剧，患者剧烈头痛，形容如“头要炸开”。频繁呕吐，大汗淋漓，体温可升高；颈强直，克氏征阳性。也可能出现意识障碍，甚至昏迷。部分患者出血前有劳累，情绪激动等诱因，也有的无明显诱因或在睡眠中发病。
2、局灶症状：动眼神经麻痹常见于颈内动脉-后交通动脉瘤和大脑后动脉的动脉瘤，表现为单侧眼睑下垂、瞳孔散大，内收、上、下视不能，直、间接光反应消失。有时局灶症状出现在蛛网膜下腔出血之前，被视为动脉瘤出血的前兆症状，如轻微偏头痛、眼眶痛，继之出现动眼神经麻痹，此时应警惕随之而来的蛛网膜下腔出血。大脑中动脉的动脉瘤出血如形成血肿；或其他部位动脉瘤出血后，脑血管痉挛脑梗死，患者可出现偏瘫，运动性或感觉性失语。巨大动脉瘤影响到视路，患者可有视力视野障碍。
剧烈头痛
动脉瘤破裂出血形成脑内血肿
动脉瘤破裂出血引起的蛛网膜下腔出血CT表现
神经外科根据患者具体情况选择合适的手术方式
介入弹簧圈栓塞术
开颅夹闭术
我院神经外科拥有专业莱卡显微镜，神外专用头架及许昌市唯一西门子3D-DSA复合杂交手术室；为开颅夹闭动脉瘤或神经介入微创栓塞术提供强有力的支持与安全保障；今后我们会更加努力，为患者解决痛苦及谋取更多重生康复的机会。
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