血糖水平不稳定？
血糖忽高忽低？
您的身边有这样的朋友吗？
那么血糖不稳定会有什么危害呢？
糖尿病患者血糖水平长期不稳定，伴随而来的是诸多的并发症：可引起出血血管性疾病如冠心病、脑血管意外、高血压，最常见的是肾脏损害、眼科疾病、糖尿病足等并发症。
医院内三科开展“胰岛素注射泵”在糖尿病治疗领域新技术以来，开创了华阴市地区糖尿病治疗的新技术与新方法，均取得了明显的临床效果及患者的肯定，达到了疗效和经济收益双赢。
那么什么是胰岛素注射泵呢？
胰岛素注射泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通过持续皮下输注胰岛素的方式，最大程度模拟胰岛素的生理性分泌模式，从而达到更好控制血糖的一种胰岛素治疗方法。
胰岛素泵的工作原理
按照与进餐的关系，生理状态下胰岛素分泌可大致分为两部分：一是不依赖于进餐的持续微量分泌，即基础胰岛素分泌，此时胰岛素以间隔8～13min脉冲形式分泌；二是由进餐后高血糖刺激引起的大量胰岛素分泌。
胰岛素泵通过人工智能控制，以可调节的脉冲式皮下输注方式，模拟体内基础胰岛素分泌；同时在进餐时，根据食物种类和总量设定餐前胰岛素及输注模式以控制餐后血糖。除此之外，胰岛素泵还可以根据活动量大小，随时调整胰岛素用量应对高血糖和低血糖，而不是预先固定的某种模式。
更有利于血糖控制
减少胰岛素吸收的变异：
平稳控制血糖，减少血糖波动：
明显减少低血糖发生的风险：
更少的体重增加：胰岛素泵可以减少胰岛素用量，避免过大剂量使用胰岛素导致的体重增加。
改善糖尿病围手术期的血糖控制：由于胰岛素泵治疗患者的血糖控制时间短，缩短了糖尿病患者的围手术期时间，手术后禁食期间只给基础输注量，既有利于控制高血糖，又减少了低血糖的发生风险，促进了手术后机体的恢复。
提高患者生活质量
胰岛素泵可提高患者的治疗依从性：减少多次皮下注射胰岛素给糖尿病患者带来的痛苦和不便；增加糖尿病患者进食、运动的自由度；提高患者自我血糖管理能力；减轻糖尿病患者心理负担。
提升患者满意度：有研究表明，糖尿病患者认为使用胰岛素泵时的生活质量比多次皮下注射治疗更高，患者发现所建议的治疗能保留多种生活方式，从而使他们考虑长期使用胰岛素泵。
实时动态胰岛素泵对于恐惧注射、对生活质量有高要求的患者，使用带CGM功能的泵疗法后，显著降低低血糖恐慌，提高成人患者、儿童患者，以及儿童患者家长的治疗满意度，能够减轻患者心理负担，提高患者的自我血糖管理能力，改善生活质量。
作为一种持续皮下输注胰岛素的装置，胰岛素泵原则上适用于所有需要应用胰岛素治疗的糖尿病患者。有些情况，即使是短期使用胰岛素泵治疗，也可以有更多获益。
1 短期胰岛素泵治疗的适应证
?1型糖尿病患者和需要长期胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者住院期间；
?需要短期胰岛素强化治疗的新诊断或已诊断的2型糖尿病患者；
?2型糖尿病患者伴应激状态；
?妊娠糖尿病、糖尿病合并妊娠、及糖尿病患者孕前准备；
?糖尿病患者的围手术期血糖控制。
2 长期胰岛素泵治疗的适应证
需要长期胰岛素治疗者均可采取胰岛素泵治疗，以下人群使用胰岛素泵获益更多：
?1型糖尿病患者；
?需要长期胰岛素治疗的2型糖尿病患者，特别是：-血糖波动大，虽采用多次胰岛素皮下注射方案，血糖仍无法得到平稳控制者；
-黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者；
-频发低血糖，尤其是夜间低血糖、无感知低血糖和严重低血糖者；
-作息时间不规律，不能按时就餐者；
-不愿接受胰岛素每日多次注射，要求提高生活质量者；
-胃轻瘫或进食时间长的患者
?需要长期胰岛素替代治疗的其他类型糖尿病(如，胰腺切除术后等)。
3 不适合胰岛素泵治疗的人群及禁忌证
?不需要胰岛素治疗的糖尿病患者；
?糖尿病酮症酸中毒急性期、高渗性昏迷急性期；
?伴有严重循环障碍的高血糖患者；
?对皮下输液管或胶布过敏的糖尿病患者；
?不愿长期皮下埋置输液管或长期佩戴泵，心理不接受胰岛素泵治疗的患者；
?患者及其家属缺乏相关知识，接受培训后仍无法正确掌握使用；
?有严重的心理障碍或精神异常的糖尿病患者；
?生活无法自理，且无监护人的年幼或年长的糖尿病患者。
作者：雷春艳
审核：张新宇
赞赏
推荐文章
热点文章
