头痛、头晕，是因为压力大？今年36岁的孙先生（化姓）来自湖北，常年在广州务工。上个月，连着十几天都觉得头痛、头晕，查出是颅内不定时“炸弹”破裂出血所致。所幸及时就医，医生巧施妙手术帮他夹闭颅内的“不定时炸弹”。
三月初，那时孙先生已经头疼、头晕十多天，但他一直认为是工作压力大的缘故。休息后头痛也没有好转，反而加剧。但是在此之前，他也出现过头痛的情况，便没有重视。
据孙先生的爱人描述，那段时间看到他经常用手按摩太阳穴两边，或者握拳轻锤额头，这才引起妻子的注意。医院检查。外院颅脑CT检查提示：自发性蛛网膜下腔出血。听说竟是脑出血，孙先生才意识到病情的严重性。
医院时，我院神经外三科主任金鑫接诊了患者。患者的影像资料引起了金鑫高度警惕，多年临床经验告诉他，动脉瘤破裂出血，致死、致残率极高！于是急诊为患者安排了颅脑CTA检查。我院检查结果显示患者前交通动脉瘤破裂出血，是自发性蛛网膜下腔出血。
▲CTA检查金鑫耐心地解释：动脉瘤不是肿瘤，更不是恶性肿瘤，是血管壁因动脉粥样硬化等原因导致血管局部膨胀成一个大包，就像血管壁被吹起一个球。一旦破裂，势必会危及生命，堪称是藏在脑袋里的“不定时炸弹”。“对已经破裂的动脉瘤，应及时行外科手术治疗。”
手术指征明确，完善相关检查，我院专家团队为患者行DSA造影检查。结果提示：右侧前交通动脉瘤、囊状，大小约3.5mm*5.5mm，朝上生长。经过缜密的术前讨论，金鑫团队为患者实施“右侧翼点入路前交通动脉瘤夹闭术”。
▲术后金鑫介绍，颅内动脉瘤是神经外科常见的脑血管疾病，主要是颅内动脉血管壁的异常膨出变性。由于动脉瘤通常位于颅底的动脉分支处，极易破裂。动脉瘤一旦破裂，血液流入蛛网膜下腔，形成蛛网膜下腔出血，或者流入脑室，导致脑室内积血，可造成脑组织损伤、脑血管痉挛、脑积水等严重后果，病死率及致残率极高。
动脉瘤发病后，减少和预防瘤体破裂尤为重要。夹闭术是目前对付颅内动脉瘤较为理想的治疗方法，既不用阻断载瘤动脉，又能彻底消除动脉瘤的威胁。
动脉瘤夹闭术是脑外科手术中难度较高的手术，由于动脉瘤所在位置通常比较深，长在颅底的Willis环周围，附近有重要的血管、神经、脑组织，如不小心极易造成动脉瘤破裂大出血，因此对操作医生的要求较高。
专家简介
陆永建
医院大外科首席专家兼神经外二科、神经外三科主任导师、主任医师、教授
曾任广州医科大学神经科学研究所副所长，广州医院首席教授，曾任中国医师学会神经外科分会颅底专业委员会副主任，中华医学会神经外科分会全国委员，中国医师协会神经外科分会委员，广州市神经外科学会主任委员，广东省医师协会神经外科分会副主任委员。
年毕业于新疆医科大学。年毕业于天津医科大学研究生院，师从于著名神经外科专家薛庆澄教授并获医学硕士学位。年由国家卫生部选派赴日本国东京慈惠会医科大学研修脑神经外科学一年。年到广州医院工作。年到美国匹兹堡大学神经外科学习半年。
从事神经外科工作40余年，具有扎实的理论基础和丰富的临床经验。擅长脑肿瘤、脑血管病、脊髓和颅神经疾病的显微手术治疗。
曾承担多项国家级和省级科研课题，在国内外杂志发表文章70多篇。担任《中华神经医学杂志》、《中国临床神经外科杂志》编委。
金鑫
医院神经外三科科主任、医学硕士、副主任医师
毕业于医院，师从于著名神经外科专家罗毅男教授。从事神经外科及颅内肿瘤临床诊疗工作20余年，致力于显微神经外科研究，在脑肿瘤、三叉神经痛、脑外伤、血管畸形、颈动脉狭窄、面肌痉挛等手术治疗方面积累了丰富的临床经验，应用现代神经外科微创技术开展脑室镜下治疗脑积水、脑室囊肿、垂体腺瘤等疾病，在颅底肿瘤治疗、功能神经外科等方面有独到见解。
完成广东省自然课题及市课题各1项，参与编写论著1部，完成国内核心期刊论文10余篇。
医院简介
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医院、事业单位
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华南师范大学附属三医院
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