医院神经外科郭红雨主任完成了一台动脉瘤介入栓塞术。手术顺利，患者麻醉清醒后，安返病房。现病人恢复良好。
患者王XX，女，以“突发头痛头晕、恶心呕吐4小时”为主诉住院。体查：颈强直，Huntl-hess分级：II级。入院诊断：自发性蛛网膜下腔出血。
患者入院后完善检查，病情平稳后急查CTA示：左颈内动脉C6段与C7段交界处后交通动脉起始端旁动脉瘤。
给于防治脑血管痉挛、控制血压及对症支持等治疗，期间反复多次建议患者家属行动脉瘤手术治疗，家属拒绝手术。经保守治疗后，病情逐渐好转。
入院后10天患者再次出现剧烈头痛症状，复查脑部CT示自发性蛛网膜下腔出血再出血，考虑左PCOA动脉瘤再次破裂出血。
与患者家属沟通，建议行动脉瘤介入栓塞手术治疗，患者家属同意行手术治疗。介入手术由郭红雨主任主刀，高鹏举医师一助，术前准备工作完成后手术顺利开始。术中先行全脑血管造影术，造影见左侧颈内动脉后交通段动脉瘤，大小约3.52mmX5.77mm，瘤颈约3.97mm。
微导管塑形后，在微导丝引导下置入动脉瘤腔，引入第一枚弹簧圈3X6cm，球篮成型。
继续植入弹簧圈，致密栓塞动脉瘤
术后患者病情平稳，复查CT示：
患者康复出院，家属表示感谢。
动脉瘤科普知识
颅内动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出，颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起囊性膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。
什么是动脉瘤呢？
脑动脉瘤示意图
脑动脉瘤示意图
1、动脉瘤破裂出血症状：动脉瘤一旦破裂出血，临床表现为严重的蛛网膜下腔出血，发病急剧，患者剧烈头痛，形容如“头要炸开”。频繁呕吐，大汗淋漓，体温可升高；颈强直，克氏征阳性。也可能出现意识障碍，甚至昏迷。部分患者出血前有劳累，情绪激动等诱因，也有的无明显诱因或在睡眠中发病。
2、局灶症状：动眼神经麻痹常见于颈内动脉-后交通动脉瘤和大脑后动脉的动脉瘤，表现为单侧眼睑下垂、瞳孔散大，内收、上、下视不能，直、间接光反应消失。有时局灶症状出现在蛛网膜下腔出血之前，被视为动脉瘤出血的前兆症状，如轻微偏头痛、眼眶痛，继之出现动眼神经麻痹，此时应警惕随之而来的蛛网膜下腔出血。大脑中动脉的动脉瘤出血如形成血肿；或其他部位动脉瘤出血后，脑血管痉挛脑梗死，患者可出现偏瘫，运动性或感觉性失语。巨大动脉瘤影响到视路，患者可有视力视野障碍。
动脉瘤的主要症状
动脉瘤破裂出血形成脑内血肿
剧烈头痛
动脉瘤破裂出血引起的蛛网膜下腔出血CT表现
神经外科根据患者具体情况选择合适的手术方式
介入弹簧圈栓塞术
开颅夹闭术
我院神经外科拥有专业莱卡显微镜，神外专用头架及许昌市唯一西门子3D-DSA复合杂交手术室；为开颅夹闭动脉瘤或神经介入微创栓塞术提供强有力的支持与安全保障；今后我们会更加努力，为患者解决痛苦及谋取更多重生康复的机会。
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