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华山医院郭起浩卒中后认知障碍筛查评估

卒中后认知障碍(PSCI)指在卒中这一临床事件后6个月内出现达到认知障碍诊断标准的一系列综合征,强调了卒中与认知障碍之间潜在的因果关系以及两者之间临床管理的相关性,包括了多发性梗死、关键部位梗死、皮质下缺血性梗死和脑出血等卒中事件引起的认知障碍,同时也包括脑退行性病变如阿尔茨海默病(AD)在卒中后6个月内进展引起认知障碍。PSCI包括了从卒中后认知障碍非痴呆(PSCIND)至卒中后痴呆(PSD)的不同程度的认知障碍。

图1VCI和PSCI以及常见定义的关系图

PSCI的筛查原则

《卒中后认知障碍管理专家共识》推荐对于PSCI的高危人群进行标准化的筛查和评估——需对PSCI高危个体或PSCI患者早期进行认知功能评估,建议在急性卒中事件发生后的住院期间患者有条件进行认知评估的应当尽早评估,同时进行阶段性的认知评定,推荐卒中发生后每3个月进行认知评估随访,以明确PSCI的发生及演变,对于一个患者进行多次的评定随访是合理的,但需防止间隔过近的评定以防止练习效应(可以采用同一量表的不同版本)和测试疲劳(Ⅰ级推荐,B级证据)。

识别高危人群:卒中事件后,在病史和体检过程中







































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