年8月踝关节镜基本操作技术（每位学员尸体操作）
报名：
前入路踝关节镜是一种可用于诊断和治疗多种常见踝关节疾患的微创手术方式。与足踝的开放手术相比，踝关节镜手术能更好地保存软组织的覆盖，从而缩短了术后恢复正常生活与运动的时间。
前路踝关节镜的适应证包括：
1.外踝韧带损伤或重建之前的诊断或治疗；
2.踝关节骨折中软骨损伤的处理；
3.踝前撞击综合征；
4.距骨或胫骨的剥脱性骨软骨炎；
5.炎性滑膜炎；
6.关节纤维化；
7.移除关节内游离体；
8.作为踝关节固定术中的辅助。
为避免潜在的危险，实施前路踝关节镜手术时应注意以下问题：
1.做好妥善的体位摆放及固定，正确应用止血带，采取非侵入性的踝关节牵引方法并控制牵引时间(图1,2,3）；
2.标清血管、神经等体表标志以选择恰当的入路位置(图4,5,6)；
3.选择大小、角度合适的关节镜，有效地管理术中液体流量；
4.准确定位后再进镜，防止医源性的软骨损伤等。
图1.仰卧位下行前入路踝关节镜时使用的腿部固定器.
图2.仰卧位时使用的关节镜腿部固定器和非侵入性踝关节牵引器.
图3.仰卧位时，在大腿近端下放置沙袋来抵抗踝关节牵引器的张力并保持手术肢体的旋转中立位.
图4.前关节囊(O)与前方的神经血管结构(星号)的位置关系。(A)在踝关节背屈时，前关节囊与前方的神经血管结构有更大的空间;(B)用非侵入性的踝关节牵引器，空间更窄。
图5.前路踝关节镜入路及重要解剖结构的位置(A)示意图(B)体表标记.（ALport，前外侧入口；AMport，前内侧入口；LDCB，腓浅神经的足背外侧皮神经分支；MDCB，腓浅神经的足背内侧皮神经分支；n.v.，神经血管的；SPN，腓浅神经）
图6.通过跖屈、内翻踝关节来寻找并标记腓浅神经的分支——足背中间皮神经，前外侧入路位置应选择此结构的内侧。
有报道的前路踝关节镜的平均并发症发生率在3.4%至9%之间。这其中包括：
1.神经损伤(腓浅神经及分支、腓深神经、腓肠神经及隐神经)；
2.血管损伤(发生胫前动脉假性动脉瘤、足背动脉假性动脉瘤)；
3.感染；
4.关节血肿；
5.深静脉血栓形成；
6.形成窦道；
7.肌腱损伤(拇长伸肌的撕裂、指总伸肌的撕裂)；
8.手术失败(再发不稳、骨折固定后骨不愈合或畸形愈合)；
9.持续性的疼痛。
其中以神经损伤，尤其是腓浅神经的损伤最为常见。由于腓浅神经在分支数量和宽度上存在变异，所以手术医师在术前应确定并标记好腓浅神经的位置及分支走向，以免在行前外侧入路检查时致其损伤。
总的来说，通过仔细的术前计划和谨慎的手术操作，前路踝关节镜常见的错误和并发症是可以避免的。随着器械的进步及医师经验的不断丰富，踝关节镜可被用于更多踝关节疾病的诊治。当然未来还需要更多的研究来证实关节镜技术的有效性并扩展手术的适用范围。
踝关节镜尸体操作训练班足踝疾病在临床十分常见，而现有技术有时存在明显缺陷。踝关节镜手术因其创伤小、切口美观、术后功能恢复快，而受到患者欢迎。踝关节镜尸体操作训练班强调实用性和可操作性，并确保全部学员可以进行尸体操作，本班不追求技术的高精尖，目的是普及踝关节镜技术，造福病人，学员学了回去就能开展为目的。
一、主要内容：
1、实践：踝关节镜基本操作技术（每位学员尸体操作），老师在旁边指导。
主要操作内容包括：踝关节、距下关节及后足入路；踝关节和距下关节的关节镜探查步骤；踝关节撞击、踝关节骨软骨病、踝关节不稳、踝关节骨性关节炎等踝关节镜手术；后足关节镜（包括三角骨和Haglund病）的处理；腓骨长肌腱、趾长屈肌腱、胫后肌腱的踝关节镜手术操作技术。
2理论：踝关节的解剖、踝关节镜的技术要点、踝关节镜的入路、踝关节镜的相关解剖及踝关节镜的探查步骤、踝关节撞击综合症、踝关节骨软骨损伤、踝关节不稳、踝关节关节炎、踝关节三角骨综合症、踝关节骨折、顽固跟骨痛等。
二、时间：年8月
一天时间，2小时理论讲授，其余全部操作，
师资：医院资深医师
四、会务费：元。石家庄君臣佐世会务服务有限公司提供发票。食宿及交通费用自理。有意者请尽早联系并报名。额满开班，提前15天通知地点时间。
五、报名：（同
推荐文章
热点文章
