本次病例讨论由肌骨群义工—韩长年老师主持，感谢！
初一20:31
病例1，患儿男14岁，右踝关节、左腕关节肿胀，疼痛数年。
初一20:31
影像资料如下：
初一20:32
请各位老师积极发表高论。
张太娟20:34
软组织肿胀，关节炎改变，组成骨骨质疏松，jia？结核？
西门吹雪20:39
有难度啊
西门吹雪20:40
炎性关节炎
西门吹雪20:40
小关节还好
葛英霖20:41
常规考虑血友病或者炎性关节病，大骨节病待排
海浪20:41
病史长，骨质疏松、破坏、关节间隙轻度变窄，首先考虑结核
初一20:42
结核多关节不多见呀
海浪20:42
软组织肿胀
海浪20:43
好像有骨质增生硬化
海浪20:44
只有平片很难诊断
初一20:43
下面我再发一例
初一20:43
MRI是本群王云坚老师提供的，感谢！
初一20:44
病例2，患儿男，9岁，反复发热伴皮疹6年，腕关节肿胀。
MRI检查如下：
初一20:45
完毕
余留森20:45
jia
初一20:46
余留森?[强]张太娟20:46
符合炎性关节炎改变
余留森20:46
看MRI还有点感觉
初一20:47
各位老师秒杀
西门吹雪20:47
和第一例腕关节类似
初一20:48
继续
初一20:48
病例3患儿，女，4岁；JIA确诊9个月
初一20:49
病例4无详细资料
初一20:49
幼年特发性关节炎(juvenileidiopathicarthritis,JIA)指16岁以前发病、持续6周以上、无明确病因的一组累及滑膜的疾病,发病率为16/～/,受累关节表现为滑膜增生伴炎症细胞浸润,继而滑膜渗出增多、血管翳形成,持续的滑膜炎症最终可导致关节软骨和骨破坏。
初一20:49
JIA分为全身型,少关节炎型,多关节炎型.
JIA的影像学表现：关节软组织肿胀或关节积液，关节周围骨质疏松，骨质侵袭破坏，关节间隙改变，关节脱位，骨骺发育加速或迟缓。
西门吹雪20:50
例3怎么看啊？
初一20:50
病例3只有骨质疏松
张太娟20:51
例3应该治疗了吧
西门吹雪20:51
是啊！关节面没明显破坏
初一20:52
临床诊断，当时我拿到这张片子也只是发现骨质疏松
西门吹雪20:52
JIA和成人RA不一样啊！小关节都挺正常。
西门吹雪20:53
第一例腕关节如果是单发，和TB挺难鉴别
初一20:53
病例4在本群曾经会诊过
西门吹雪20:54
例4倒能考虑到，和RA类似
西门吹雪20:54
如果是单髋，和TB需要鉴别。
初一20:55
是呀
初一20:55
需要综合临床资料
葛英霖20:55
各位说的是
西门吹雪20:55
例1足，想不到啊
葛英霖20:57
关节面不光整，间隙狭窄，软组织肿胀。一般就是这几种病
初一20:57
多关节改变，尤其儿童
西门吹雪20:57
手指远端为什么会膨大啊？
初一20:58
潘老师看的仔细
葛英霖20:59
西门吹雪?就是炎性反应，充血吧，过度发育初一21:00
葛英霖?[强]西门吹雪21:01
嗯！谢谢
初一21:01
JIA的影像学表现：关节软组织肿胀或关节积液，关节周围骨质疏松，骨质侵袭破坏，关节间隙改变，关节脱位，骨骺发育加速或迟缓。
初一21:02
今天特意拿出一组JIA分享
初一21:03
鉴别诊断：风湿性关节炎也可是儿童常见病，是风湿热常见的临床表现之一，发生于多个大关节的关节炎，呈游走性关节疼痛；X线少有骨质破坏。
葛英霖21:03
jia还是以充血，过度发育为著吧
西门吹雪21:05
是啊！JIA见得少。
感谢韩老师的精彩主持，各位老师的积极参与!
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