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年上半年城镇职工医疗保险特殊门诊

各城镇职工医疗保险参保单位及个人:

现将我市年度上半年城镇职工医疗保险特殊门诊慢性病申报的有关情况通知如下:

一、申报对象:

参加城镇职工医疗保险并按时缴费的人员。

二、申报病种(18种):

(一)直接审批病种(5种):恶性肿瘤门诊放化疗、慢性肾功能衰竭腹膜透析(血液透析)、器官移植术后服用抗排斥药、白血病、肝硬化(失代偿期)。

(二)需鉴定病种(13种):糖尿病、原发性高血压病、多耐药肺结核、精神分裂症、冠状动脉硬化性心脏病、慢性再生障碍性贫血、脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、慢性活动性肝炎、系统性红斑狼疮、大骨节病、中重度氟骨症、慢性克山病。

三、申报资料

(一)新申报患者需提供的资料:

1.单位介绍信;2.个人申请;3.近两年住院病历、诊断证明书(精神分裂症需提供近两年两份及以上住院病历,病期达到3年及3年以上);4.社保卡和身份证复印件;5.身份证缩印件2张(缩小50%大小)。

(二)续申报患者需提供的资料:

1.《渭南市城镇职工基本医疗保险特殊慢性病门诊检查治疗审批表》原件;2.药品有变化的患者需提供相关门诊病历及处方;3.增加病种的患者需提供资料重新鉴定。

四、申报流程

(一)直接审批病种提供申报资料到政务服务中心医保局窗口办理。

(二)需鉴定的新申报参保人员提供申报医院、陕医院、陕医院、医院医保科联系鉴定。

(三)无需鉴定的续鉴参保人员提供资料到政务服务中心医保局窗口直接办理,医保局留存患者续签审批表的复印件。

(四)办理了异地退休安置人员的新申报慢性病鉴定在自己约定的异地登医院鉴定;到期续签的异地安置人员提供审批表原件,资料由单位经办人统一报送到政务中心医保局窗口。

五、鉴定时间

年4月1日—年5月20日结束

城镇职工-

六、工作要求

请各参保单位积极宣传特殊门诊慢性病申报工作,为本单位职工做好服务工作,做到应保尽保。

来源:华阴市医疗保障局

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