取栓论坛群优秀病例锦集第一集
病例1.Navein入大脑前抽吸张全斌
病例2.REACT初体验张全斌
病例3.未通陌上仍开花袁兴运
病例4.摸金校尉分金定穴手袁兴运
--策划、美工、编辑袁正洲
群友张全斌简介医学博士，博士生导师，同济大学附属上海十院主任医师，脑卒中临床救治中心副主任，中国卒中学会神经介入分会委员，国家卫计委脑卒中防治委员会缺血性脑卒中外科专业委员会委员、上海市脑卒中学会理事。毕业于苏州大学，从事神经外科临床工作20余年，先后在日本昭和大学、藤田卫生保健大学学习脑血管疾病的显微外科治疗，医院学习脑血管疾病的介入治疗，是新一代能同时熟练开展显微外科手术和神经介入治疗的脑血管病专科医师。近年来专门负责同济大学附属上海十院急性缺血性脑卒中的机械取栓治疗，治疗的病例数和质量位居上海市前列，获业内认可和社会好评。主持并完成国家自然科学基金面上项目2项，省部级自然科学基金2项，以第一或通讯作者在国内外核心期刊发表学术论文28篇，其中SCI论文16篇，最高影响因子16.89分。
1
Case1Navien入大脑前抽吸
偏瘫、失语，NIHSS17分。ICAT血栓。
ICAT血栓血栓位置
（6F长鞘+6FNavien+取栓支架）SWIM取栓1把后残部逃逸大脑前
张全斌教授发表的SWIM技术示意图
大脑前取栓两次，前交通血栓仍未完全取出
支架锚定5FNavien入大脑前抽吸
Navien抽吸后3级再通
术者体会
Navien上高两个技巧：长鞘支撑+内置0.导丝辅助。
Navien非专业抽吸导管，但有时也仍能使命必达。
2
Case2REACT初体验颈内大负荷血栓，23min，一把通。
颈动脉大负荷血栓
REACT抽拉结合取栓
抽吸出及拉出的血栓
REACT到位途中及抽吸出的血栓
术者体会：
百闻不如一见，REACT不负所望，表现优秀。
群友袁兴运简介
西安医院神经内科副主任医师，陕西青年取栓俱乐部秘书，陕西神经介入委员会委员，在脑血管病介入诊疗、急性脑梗死取栓治疗方面积累了丰富的经验，已完成急诊取栓治疗余例，颅内外支架余例。协助陕西近30余家卒中中心成功开展首例取栓手术。
3
Case3未通陌上仍开花
颈动脉末端血栓，路径迂曲。材料所限，微导管只能到M2
多次取栓后最终形态，收手
术后48h复查MRA，血管部分再通
4
Case4摸金校尉分金定穴手
37岁男性，头痛5天，突发意识障碍3小时入院。查体浅昏迷，四肢刺激强直，GCS5分。
右椎闭塞
左椎闭塞
微导管造影见基底尖部血栓敢拉栓吗？拉了还能再过去吗？综合病史，青年男性，意识障碍前有头痛，双侧V4不规则闭塞，夹层可能性极大。
不敢拉出支架，沿着打开的支架缓慢前推中间导管至基底动脉尖部。撤出支架，抽吸出基底尖部血栓。
缓慢回撤中间导管，观察血流无法维持
再次送微导管过闭塞段，打开6*30取栓支架。这下明确了，就是夹层，支架打开后血管修复很好，遂解脱Solitaire。术后患者很快清醒，四肢力量恢复正常。
术后1天CT
术后3天及半年随访CTA。动脉瘤形成的原因？目前患者无症状，嘱继续随访。
取栓论坛小结：
两位大咖带来四例手术，每例都深受启发。病例1张教授展示Navien上大脑前，有些初学者可能觉得M1是Naien极限。不是所有中心都有Sofia、ACE、Catalyst，侠之大者飞花摘叶皆可为兵器。病例2React作为一款全新一代产品，有不少优势，张全斌教授带我们尝鲜。病例3未通陌上仍开花。虽然取栓的主要目的是快速实现血管再通，但仍有少数患者无法再通。多次尝试后，评估出血风险是很有必要的，及时收手是一种勇气。袁兴运教授展示这种情况下有些患者预后可能也会给我们带来惊喜。病例4青年夹层取栓，袁兴运教授提醒我们遇到一些“奇怪”的病例，多思考其病因，可回收支架充当摸金校尉助力性质判断，否则贸然动手拉一把可能带来灾难后果。
取栓论坛袁正洲
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