近日，医院神经外科成功救治一名颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血患者，将患者颅内“不定时炸弹”成功拆除，并经介入颅内动脉瘤栓塞术及术后综合管理治疗15天后康复出院。
患者62岁女性，既往有高血压及糖尿病病史7年，在家中干活时无明显诱因突然出现头痛，程度剧烈，伴恶心呕吐，由家人送入本院就诊，门诊行颅脑CT检查示：蛛网膜下腔出血。
鞍上池、环池、桥池内均见蛛网膜下腔出血
入院后完成各项检查及术前准备，行全脑血管造影术后确定颅内动脉瘤具体位置、形态、大小以及与周围血管的关系，为动脉瘤的治疗方案选择提供了依据。
造影证实左侧大脑中动脉瘤及左侧后交通动脉瘤两枚动脉瘤，3D成像尤为明确，动脉瘤呈囊状，瘤体大，破裂风险极高，需手术治疗。
该患者左侧两枚动脉瘤，瘤体大，形状不规则，破裂风险高，经神经外科脑血管病治疗小组讨论并征得患者家属同意后，医院脑血管病介入治疗专家指导下为患者实施支架辅助颅内动脉瘤栓塞术，手术顺利，术后即刻造影显示两枚动脉瘤均不显影，手术效果立竿见影。
术后经多次腰穿脑脊液释放及综合专业输液治疗，病情恢复顺利。
腰穿释放血性脑脊液，脑脊液颜色逐渐变淡，直至清澈透明
颅内动脉瘤多为发生在颅内动脉管壁上的异常膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因，在脑血管意外中，仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三。动脉瘤在未破裂前一般无明显临床症状，一旦破裂典型症状是突发剧烈头痛伴恶心呕吐，出血量大者会出现谵妄，昏迷，甚至短时间内死亡。
颅内动脉瘤属于高危性疾病，破裂后致死致残率极高，被称为颅内的“不定时炸弹”、“颅内隐形杀手”，第一次破裂死亡率在30%左右，如破裂后未采取积极治疗措施再次破裂死亡率在60%左右，第三次破裂死亡率在90%以上，危害性巨大。已破裂的动脉瘤极不稳定，任何搬动、颠簸、情绪及血压波动甚至咳嗽都可能引起再次破裂，使病情迅速恶化，因此，其最佳治疗时机为动脉瘤破裂之前，一旦破裂应就地、就近医院尽早治疗。
今年，神经外科已独立开展脑血管造影术20余例，经专家指导完成颅内动脉瘤介入栓塞术2例，椎动脉狭窄支架置入术1例，均取得理想疗效。
为危重脑血管病患者提供优质、高效、专业、高水平的治疗一直是我们努力的方向。
神经外科病区：外科楼9楼
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