案例分享兵贵神速使用秒解脱弹簧圈Pe

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颅内动脉瘤（IA）是颅内动脉血管由于先天异常或后天损伤等因素导致局部的血管壁损害，在血流动力学负荷和其他因素作用下，逐渐扩张形成的异常膨出。其作为蛛网膜下腔出血（SAH）的首要病因，占高达85%的比例。前交通动脉为平衡及调节两侧脑半球血流的桥梁，为前循环中重要的解剖区域，该区域发生动脉瘤破裂危害极大，并可反复出血，致死率及致残率均较高[1-2]。颅内动脉瘤破裂引发的蛛网膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage,SAH）是颅内动脉瘤最常见的严重后果，其致残率和致死率可达25%-50%[3-4]。由此可见，破裂动脉瘤治疗的迫切性及关乎生命的重要程度。在本期的“千姿百泰，杰然不同”案例专辑中，与大家分享一例使用泰杰伟业弹簧圈与微导管治疗前交通破裂动脉瘤的成功案例。

患者信息：男性，31岁，因头痛两天入院。

入院查体：HUNT-HESS分级2级，Fisher分级2级。神清语明，双侧瞳孔等大同圆，五官无畸形。头部CT示蛛网膜下腔出血。头部CTA示大脑前交通动脉瘤。

术前造影及三维影像显示大脑前交通动脉瘤，大小为5.05x3.55mm，瘤径2.05mm。

术中选取工作位，在路图引导下首先将Frepass?14微导管置入动脉瘤瘤腔内。根据动脉瘤直径选取Perdenser?4mm*12cm-3D成篮。成篮圈贴壁良好，成篮结构完美。成篮满意后极速解脱，随即填入Perdenser?2mm*6cm-3D填充。最后采用Perdenser?1.5mm*2cm-3D进行收尾。术中即刻达到致密栓塞，制止动脉瘤继续出血。

术后造影显示动脉瘤填塞致密，无造影剂残留，载瘤动脉及前交通动脉血流通畅，动脉瘤破裂出血得到及时控制。患者麻醉清醒后，状态良好，四肢肌力正常。

本例中动脉瘤破裂引发蛛网膜下腔出血，患者情况岌岌可危。采用弹簧圈填塞治疗可以快速在瘤内形成血栓对动脉瘤破口进行封堵，进而控制出血。泰杰伟业Perdenser?弹簧圈的极速解脱功能在此类病例中使用时可以有效缩短解脱时间，有利于术者快速填充弹簧圈，及时封堵动脉瘤破口，为患者争取治疗时间，改善预后。

泰杰伟业最新上市的Perfiller?高分子丝膨胀圈分为复杂型（3D）和螺旋型（2D）。高分子丝遇水膨胀，可以有效增加栓塞密度，即刻达到致密栓塞的效果。而且由于高分子丝膨胀后可以有效增加圈体稳定性，避免血流冲击造成的弹簧圈整体压缩，从而更加长效保护瘤颈，避免“犬耳征象”，有效降低远期复发率。

由于膨胀圈金属丝之间增加了一定的间隙，同等长度的膨胀圈金属占位效应更低，圈体相比裸圈更加柔软，使用过程中更安全、更有效。

高分子丝遇水膨胀后小于弹簧圈一级螺旋直径，使用过程不受时间限制，不会对相邻弹簧圈及动脉瘤壁造成挤压，只会向有空隙的地方膨胀，不会出现过度膨胀而导致动脉瘤破裂的情况。全新的推送系统，推送杆力学传递更加精准，推送过程更加轻松、顺畅。

泰杰伟业自主研发生产的Perdenser?弹簧圈分为复杂型和螺旋型两种。其中复杂型依靠其°Ω开环配合随机转点的设计，可以良好的成篮，有效保护动脉瘤壁，避免动脉瘤破裂。优异的成篮表现不仅有助于保护动脉瘤壁，更为后续填充提供了良好的基础。弹簧圈头端采用高分子球帽设计，可以确保不会对动脉瘤壁产生损伤，避免术中顶破动脉瘤。

优秀的缝隙捕捉填充能力，尤其是多子囊的动脉瘤，依然能够达到致密填塞的效果，上百种型号，亦为临床提供从成篮到填充到收尾的全系列选择。

根据形圈直径不同所采用的差异化柔软度设计，满足不同大小的动脉瘤填充需求，支撑从成篮到填充直至收尾的全线操作。泰杰伟业超软型弹簧圈具有良好的柔顺性，既可以在微小动脉瘤治疗中作为成篮、填充使用，还可以作为中大型动脉瘤治疗的收尾圈使用，均可以提供安全、可靠的表现。

作为国内首款秒解脱的膨胀圈系统，解脱方式稳定、快捷，可以有效减少手术时间，特别是在动脉瘤破裂治疗时，更是可以做到争分夺秒，降低患者风险。

参考文献：

[1]LaineMT,BjrckM,BeilesCB,etal.Fewinternaliliacarteryaneurysmsruptureunder4cm[J].JVascSurg,,65(1):76－81．

[2]XuT,LinBL,LiuSL,etal.Largersizeratioassociatedwiththeruptureofverysmall(≤3mm)anterior

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